药品零差价的前景
可以,据前瞻产业研究院《2016-2021年中国医药行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》显示,至少解决了医院基础用药的利润这一块。医院基药现在基本不挣钱。保障医院有药可用。
但如果不带量采购的话,就会造成医院不怎么使用不赚钱的基药。地方对医疗机构使用基药比例的要求不严,对达不到基药使用比例的医院处罚力度不够。
就算达到带量采购和基药使用比例。也没办法解决医院过度检查和医疗的水平。这一块没办法限制啊。大医院多做检查可以避免医疗事故,但老百姓负担增加啊。通俗的说,也就是药价降了,其他费用增加了,老百姓去医院还是省不了钱。
基层医疗机构呢,避免不了过度治疗的问题。
说到底是三个问题,第一,老百姓的素质问题,如果可以控制小病进社区,大病进医院,不要盲目找专家,找大医院,会好很多。
第二,医生的收入问题,如果基层医疗机构和大医院的医生收入差不多的话,而且医生收入有保障的前提下,专家不会挤破脑袋进大医院,医疗资源也不会过于集中,又会好一点。
第三,医院的收入问题,既然前两个问题没有解决,那就造成大医院病患数量增加,医院病床位不够,医生数量不够,检查设备不够,那医院怎么办呢,只能是增加医生收入以留住人才,增设检查设备,扩建病房。这都需要钱啊。钱从哪里来呢。。可想而知。
说到底是一个问题,全民素质问题,假如老百姓合理使用药疗资源,了解医疗行业;医生以救人为目的,不追逐利益,老百姓也不以金物质做为社会地位的衡量标准,而以道德做为社会地位的衡量标准,这个世界会很美好的。
所以你问国家实行基药零差价销售有什么看法和建议,我的看法是治标不治本。或者说,这只是新医改其中的一个措施,得搭配很多措施甚至新医改之外的措施才能达到新医改的目的,让百姓治得起病。
一. 当卫生院被纳入政府集中招标采购体制并被要求零加价卖药后,为激励卫生院采购中标药品,返点和回扣就成为药企必需的营销手段了。按照以前的实际批发价,药企是没有足够的利润空间进行返点和回扣的。其次,零差价制度是一种更为严格的加价率管制政策,它和15%的加价率管制政策存在同样的弊端,即药价越高越受医疗机构青睐。在此制度下,卫生院不能合法加价赚钱,但是它却完全有能力通过索要返点和回扣的方式私下谋利。二 . 由于绝大多数基本药物同一品种中标企业有多家,卫生院拥有选择权,从而拥有索要返点和回扣的能力,竞标药企也很清楚这一点,所以在投标价格中必须预留返点和回扣空间。这一药品投标和购销模式不过是此前公立医院药品购销模式和政府集中招标采购模式的简单复制,药企轻车熟路,卫生院也早已耳濡目染,双方完全是心有灵犀、一拍即合。因此,实施零差价制度后,到底采购哪家药企的药品,卫生院的主要考量因素是返点和回扣的高低,药品质量基本不在卫生院考虑之内,因为政府集中招标已经遴选过质量。换句话说,只要选购的是中标药品,即使出现质量问题承担责任的也应该是招标机构而不是卫生院,况且卫生院及其医生也没有能力判断药品质量,尤其是此前没有使用过的基本药物。三。由于医院医生和乡村医生在零差价管理后会出现很大的利益受损,医院医生出现医生没有回扣和灰色收入,但是院长以及一些采购药物领导可以拿到更多的回扣返点。可能会出现医生工作积极性不高,以及大批的公立医生跳槽到私立医院和自立门户开私人诊所。特别是乡村医生也会有大批改行跳槽,或者搞一些非法渠道的药品。因为国家补贴的收入远远不如自己私营时候的收入,还要做更多的健康档案材料。
由于纳入社区医院药品零差价管理的药品品种有限,所以从短期来看,部分城市的社区医院药品零差价的试点应该不会对当地的零售药店产生巨大的冲击。但是两三年之后,随着社区医院药品零差价的政策在全国范围内全面展开,在政府的大力支持下,基层社区医院的软硬件会不断完善,肯定会吸引更多的患者在社区就医,所以从长期来看,一定会对药店的零售业务带来很大的冲击,零售药店不得不未雨绸缪。
药店有品种丰富的优势,有交通便利的优势,还有成熟的采购网络,药品的采购价一般也比社区医院低,不足之处在于其服务能力比较弱。这一方面可以通过提高从业人员的素质来提升服务水平,另外一条可行之路是同社区医院合作,实现优势互补。
通过研究分析社区医院的用药特征,药店也可以与社区医院展开错位竞争,为周边患者提供社区医院所没有而患者又需要的服务和产品。对于部分有实力的药店,也可以向药妆、个人护理、健康管理等方向发展,通过业务单元的多元化来增强抵御风险的能力。
《药品零差价,真有这么好吗?》
答:总的来说,药品零差价的存在是对药品价格的控制,但是它们在零售市场上的实际价格仍然会有一定的波动。