患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

~ 【答案】：A
胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差，厌食，体重下降，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。查体可无明显体征，进展期则可在上腹部可扪及肿块，有压痛。故应首先考虑胃癌，应用胃镜确诊。

《患者,男,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应...》
答：【答案】：A 胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差，厌食，体重下降，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。查体可无明显体征，进展期则可在上腹部可扪及肿块，有压痛。故应首先考虑胃癌，应用胃镜确诊。

《男性,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先...》
答：【答案】：A 患者中年男性，上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余（提示长期消化道出血），上腹能触及肿块（提示肿瘤性疾病），应首先考虑的是胃癌（A对）。胃溃疡（P370）（B错）的疼痛呈周期性发作，发作时剑突下有局限性压痛，但触诊无肿块。慢性萎缩性胃炎（P366）（C错）的症状、体征均不明显，有...

《男性,60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年,近来食欲欠佳,体重明显下降,下一...》
答：该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

《男性,60岁,胃病史8年,近3个月上腹痛,伴有食欲减退及体重下降应选择的处...》
答：内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主要是对症处理，并定期随访。

《患者,男性,65岁,肝硬化,门-体静脉分流术后1年。患者出现腹水,食欲缺乏...》
答：【答案】：A 肝硬化患者肝合成白蛋白减少，产生低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，产生腹水。

《右上腹痛又皮肤发黄 小心胆管癌上身》
答：腹痛很常见，也往往会以为是胃病；不过，如果腹痛是在右上腹，而且又出现皮肤发黄的现象，可得要小心，有可能是胆管癌上身！一名六十岁男子，最近就是出现右上腹痛，且皮肤变黄，又有茶色尿及体重减轻等症状，进一步就医，即证实是罹患胆管癌。 台南市立医院消化外科余信贤医师表示，这名60岁陈姓男子...

《患者,男,48岁。近1个月来,因上腹部不适,食欲减退,体重减轻而疑诊为...》
答：【答案】：E 癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、X线钡餐检查均不能作为胃癌的特异性诊断标准，胃镜为早期胃癌的特异性诊断标准，故作为首选。

《上腹痛有哪些疾病》
答：信号三，上腹痛可能会是胰腺的问题——急性胰腺炎 任何不明原因的畸形上腹痛都需要排除急性胰腺炎，因为重症的胰腺炎死亡率可达15%，胰腺炎可以表现为上腹痛、甚至全腹痛，部分患者疼痛还可放射至背部，可伴有恶心、呕吐、发热等不适；近年来随着胆结石、高脂血症发病率的增高，胰腺炎发病率也随之增高；...

《肝门部胆管癌临床表现》
答：肝门部胆管癌主要影响50至70岁的中老年人，尤其在60岁左右的群体中较为常见，被视为老年性疾病。早期症状非特异，如食欲减退、消化不良、上腹不适等，可能被误认为普通胃病。部分患者会反复出现胆管感染，但真正引起注意的是黄疸的逐渐加重，包括皮肤黄染、瘙痒以及体重下降。黄疸是主要症状，约90%至98%...

《患者,男,43岁。因上腹部不适,食欲减退,体重减轻1个月,而疑诊胃癌。为...》
答：【答案】：E 胃镜检查（E对）可直接观察胃黏膜病变，是目前确诊胃癌的首选检查方法。癌胚抗原（A错）在部分胃癌病人中可升高，但目前仅作为判断预后和治疗效果的指标。大便隐血试验（B错）常用于测定消化道出血。胃液分析（C错）可用于胃癌的辅助诊断。X线钡餐检查（D错）可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶...