简述医疗内审的目的、范围及原则 简述2015版质量管理体系内部审核的目的以及基本程序
作者&投稿:运环 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
ISO9001的内审原则是什么~
理赔工作基本原则:
<一>重合同守信用原则
保险金给付是我公司履行保险合同义务和实现经济保障职能的具体体现。在处理给付案件时,要严格按照保险合同和有关法律法规执行,遵守信用。实行维护保险合同双方当事人的合法权益。
<二>及时、主动、准确合理原则
应主动迅速展开理赔工作,快速结案,要在准确的基础上力求及时合理使保户满意。
<三>实事求是原则
对每个理赔案件处理应坚持以事实为依据,不掺杂任何个人主观臆断,做到不惜赔,但也不滥赔。
一、与审核员有关的原则
1、道德行为:职业基础;
2、公正表达:真实、准确地报告义务;
3、职业素养:在审核中勤奋并具有判断力。
二、与审核过程有关的原则
1、独立性:审核的公正性和审核结论的客观性的基础;
2、基于证据的方法:在一个系统的审核过程中,得出可信的和可重现的审核结论的合理方法。
内部审核的目的:
验证质量活动和有关结果是否符合组织计划的安排,确认组织质量管理体系是否被正确、有效实施以及质量管理体系内的各项要求是否有助于达成组织的质量方针和质量目标,并适时发掘问题,采取纠正与预防措施,为组织被审核部门/人员提供质量管理体系改进的机会,以确保组织质量管理体系得到持续不断地改进和完善。
内部审核基本程序:
①审核的启动;指定审核组长;确定审核目的、范围和准则;确定审核的可行性;选择审核组;与受审核方建立初步联系。
②文件评审的实施;评审相关体系文件,包括记录;确定其针对审核准则的适宜性和充分性。
③现场审核活动的准备;编制审核计划;审核组工作分配;准备工作文件。
④现场审核活动的实施;首次会议;审核中的沟通;向导和观察员的作用和职责;信息的收集和验证;形成审核发现;准备审核结论;末次会议。
⑤审核报告的编制、批准和发放;编制;批准和发放。
⑥审核的完成。(审核后续活动的实施)。
理赔工作基本原则:
<一>重合同守信用原则
保险金给付是我公司履行保险合同义务和实现经济保障职能的具体体现。在处理给付案件时,要严格按照保险合同和有关法律法规执行,遵守信用。实行维护保险合同双方当事人的合法权益。
<二>及时、主动、准确合理原则
应主动迅速展开理赔工作,快速结案,要在准确的基础上力求及时合理使保户满意。
<三>实事求是原则
对每个理赔案件处理应坚持以事实为依据,不掺杂任何个人主观臆断,做到不惜赔,但也不滥赔。