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结、直肠癌是常见的恶性肿瘤。
1.病因
病因未明，可能与下列因素有关：
①饮食与致癌物质：与高动物蛋白质、动物脂肪摄入呈正相关。膳食纤维具有一定保护作用。
②结、直肠的慢性炎症；
③遗传因素；
④癌前病变：如结、直肠腺瘤。
2.病理
肿瘤大体形态可分为：①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型。右半结肠癌以隆起型和局限溃疡型多见，左半结肠癌以浸润型多见，且常可导致肠管的环形狭窄。
组织学分类：①腺癌；②腺鳞癌。
转移途径：直接浸润，淋巴转移，血行转移，种植转移。其中淋巴转移为主要途径。
临床表现
早期无明显症状。
1.右半结肠癌
（1）腹痛：多为隐痛。
（2）贫血：约有50-60%的病人Hb＜100g/L。
（3）腹部肿块：腹部肿块同时伴肠梗阻的病例临床上并不多见。
2.左半结肠癌
（1）便血、粘液血便：70%以上可出现。
（2）腹痛：可为隐痛，当出现肠梗阻时，亦可有腹部绞痛。
（3）腹部肿块：40%左右病人可出现左下腹肿块。
3.直肠癌
（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，排便不适，便不尽感，肛门下坠，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。
（2）肠腔狭窄症状：开始时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现。
（3）癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便。
侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿等；侵犯骶前神经可发生骶尾部持续性剧烈疼痛；
进一步检查
结合上述临床表现，还应进行下述检查进一步明确：
1.大便潜血。
2.肿瘤标记物较有意义的是CEA。
3.直肠指诊诊断直肠癌最重要的方法。
4.内镜检查一般行纤维全结肠镜检。结合病理检查可明确诊断。
5.影像学检查
①钡剂灌肠：结肠癌重要检查方法，但对低位结肠癌意义不大。
②腔内超声：可探测癌肿浸润深度及有无侵犯邻近脏器。
③CT：主要了解盆、腹腔转移情况。
④MRI
鉴别诊断
1.炎症性肠病：多数起病缓慢，病史较长。UC有腹痛、腹泻、粘液脓血便，直肠指诊可有触痛及指套染血表现，但起病多缓慢，且呈发作期与缓解期交替的表现，X线钡餐及结肠镜可鉴别。Crohn病有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻、瘘管等表现，但多为中青年患者，X线钡餐见病变呈节段性分布，结肠镜见纵行溃疡，铺路石样外观，病理示非干酪样肉芽肿。
2.肠结核：常有右下腹痛，腹泻与便秘交替，腹部肿块，可有结核中毒症状及其他肠外结核表现。可有PPD阳性，结肠镜检发现结肠粘膜有干酪坏死样肉芽肿。
3.细菌性或阿米巴痢疾：可有腹痛，腹泻，粘液血便，但多有进食不洁食物史、发热、血白细胞增多、便培养细菌学检查阳性。
治疗原则
1.手术治疗
2.化疗单独应用或术后辅助治疗。
3.放射治疗较少应用，因肿瘤对放射线的敏感性较低。
4.其他：免疫治疗、基因治疗等。
《直肠癌引起的原因?》
答：肠道慢性炎症 结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。癌前病变 如结直肠息肉，尤其是绒毛状腺瘤患者易发生，被视为癌前病变。遗传因素 家族有肠道肿瘤疾病史的易发病，如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带者的家族成员，是直肠癌的高危人群。
《直肠癌的病因,直肠癌是哪些因素引起的,还有直肠癌早期表现是什么...》
答：直肠癌的发病原因较多，因此直肠癌的预防要从多方面做起日常生活中注意饮食，生活习惯，不抽烟，少喝酒，多锻炼，另外条件允许的情况下还可以服用比如人参皂苷Rh2(护命素)等具有抗肿瘤和提高免疫力的中药，来达到预防发病的作用。直肠癌是什么引起的：1.遗传因素：在直肠癌患者家庭中，有很多都有癌肿的家族...
《直肠癌和结肠癌的区别是什么的早期症状》
答：目前病因不明确，与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。根据病理改变可分为浸润型、溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。 1、便血 ...
《为什么会得结直肠癌?》
答：①结直肠癌的高危人群包括患过消化道肿瘤者、患过女性生殖系统肿瘤者、有十年以上未愈的溃疡性结肠炎的、肠道息肉、有一位或以上直系亲属患大肠癌等；长期吸烟酗酒等不良生活习惯，＞50岁，高脂低纤维饮食，肠道菌群紊乱，遗传史，生活在结直肠癌高发地区等等。②肠癌的病因有很多，主要有以下两点： 一...
《为什么会得直肠癌?》
答：直肠癌，是一种比较常见的直肠恶性肿瘤，它是消化道比较常见的肿瘤之一，在我国发生率比较高。引起直肠癌的病因很多，一般常见的与以下因素有关。第一个，直肠癌多数是由直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤的恶变。一般，长期的解大便困难或者炎症刺激，容易导致直肠粘膜正常上皮脱落，然后增生，形成息肉，慢慢向...
《大肠癌是怎样形成的,病因是什么?》
答：据了解,肠癌通常指的就是大肠癌,因为小肠生癌的概率极低。大肠癌又可分为结肠癌与直肠癌两部分。医师说,从大肠癌的病例来看,肥胖与大肠癌的发病有相关性,因此,大肠癌的发病原因与人们的饮食习惯有着很大的关系,随着生活水平的提高,原本多吃蔬菜和谷物的中国人现在开始吃大量的肉类食品及奶制品。高热量、动物脂肪...
《常见导致结肠癌的原因是什么?》
答：你好，比较常见的导致结肠癌的原因除了结肠疾病史和息肉外，还有就是基因特点，一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加结直肠癌的发作机会，而且发作时间更为年轻。这是常见的结肠癌的病因。
《直肠癌是怎么形成的?》
答：您好，很高兴为您解答问题。首先，直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。直肠癌的病因尚不清楚，可能与以下因素有关：一、饮食和运动。摄入过多含有动物脂肪和动物蛋白的食物，缺少新鲜蔬菜和纤维的食物。缺乏适度的体力活动，导致肠蠕动功能下降，直肠菌群改变，肠道中胆酸和胆盐含量增多，以导致或加重肠粘膜损害...
《大肠癌、结肠癌、直肠癌一样吗?医师带你一次搞懂肠癌》
答：现阶段针对这种距离 *** 口很近的肿瘤,确诊后除了做电脑断层检查看有无肝脏转移外,同时建议要做骨盆腔核子造影,判定直肠肿瘤侵犯肠壁的深度、肿瘤与周围组织界限及局部淋巴结的大小、数量等,当这些影像学检查完成后,便可初步判定其癌症期别。 如果直肠癌临床分期为第二期及第三期,依据《美国国家癌症治疗指引》(NC...
《患直肠癌的原因及表现是什么?》
答：此外，癌胚抗原检查常呈阳性反应，本项检查除有诊断意义外，并且还能提示抗癌治疗后有无复发和转移。注意防止和消除致癌因素，合理安排膳食成分，多食粗纤维，少食高脂肪类食物。定时大便，不使粪便在肠腔积存时间太长。对不明原因的大便习惯改变和带血粘液便，必须及时查清原因。无转移的直肠癌，全身...
