什么因素容易引起食道癌 导致食道癌发生的主要原因是什么
一般认为饮食粗糙、质硬、进食过烫、过快,饮用浓茶、烈酒,摄食辣椒、蒜、醋等刺激性食物及吸烟可能和食管癌的发生有关;缺乏动物蛋白质、脂肪、新鲜蔬菜与水果等也与食管癌的发生有关;维生素A、维生素C、维生素E、核黄素、烟酸摄入不足也会诱发食道癌。
有些地区长期喜欢吃霉变食物,如酸菜、萝卜干、薯干、玉米面、霉花生等,这些霉变食物含有大量真菌,可以转化为致癌物亚硝胺。经临床调查研究发现,喜欢吃这类食物的人群,患食道癌的几率非常高。
病因学
1、亚硝胺:亚硝胺类化合物是一类很强的致癌物,在100多种亚硝胺中有十几种引起多种动物食管癌。在食管癌高发区发现居民膳食中摄入不同量的亚硝胺,同时证明:从膳食中摄入亚硝胺的量一食管癌发病率成正相关。一些亚硝胺能特异地引起动物食管癌。高发区人胃液中亚硝胺类化合物含量明显高于低发区。
2、霉菌:从高发区酸菜、窝窝头、玉米面中分出多种霉菌,粮食霉菌污染率明显高于低发区。粮食中分离的冬青匍柄霉、互隔交链孢霉有致实变作用,所产生的毒素可致染色体畸变。霉菌与亚硝胺有协同致癌作用。
3、营养、维生素及微量元素:某些维生素及微量元素的缺乏为食管癌发病造成一定条件。高发区食管炎、细胞不典型增生、重度增生较普遍,与高发区摄入蛋白质、水果、蔬菜少有关。饮食中缺乏蔬果、矿物与维生素也会增加食道癌发生比率,尤其是维生素A与B。
4、遗传因素:食管癌患者有明显的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔几代内发生。临床医生也注意到家族性明显的患者具有症状重、疗效差、病程短的特点。
5、吸烟饮酒:吸烟量的增加及吸烟时间延长,烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加,发病的危险也随之提高。饮酒与吸烟协同致癌作用。
6、热饮热食:热损伤可能是促进肿瘤的发生或成为肿瘤发生的一个条件。
7、酸菜:酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多,酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物,调查发现,高发区居民食酸菜者较普遍,食管癌的发病率与食酸菜量正相关。
8、Barrett's食道炎:这情况与胃食道的逆流有关,食道下端受酸性物质的长久刺激,上皮细胞逐渐发生变化,成为一个癌前病变,发展出的食道癌以腺癌型在绝大多数,与上端的食道癌型态不同。
9、碱液的摄入:碱液是工业的强力化学药品,用于许多清洁洗过程,甚至包括家庭的清洗剂都含这类物质。当误食,或其它因素造成腐蚀性食道炎,也意味增加了食道癌的机会,有文献指出这些病人在四十年后多数都发生食道癌。
10、食道弛缓:这种疾病的产生是因食道下端贲门处的神经发生问题,造成括约肌无法适当地放松,以致食物不容易进入食道。食道上端变得扩大,合并食物滞留。为何这类病人较容易发生食道癌仍未了解,但统计概略地发现其中 6%病人会生成鳞状上皮性的食道癌,发病率为3~4‰。
喜欢喝酒吃辣,狼吞虎咽,小心食道癌盯上你
食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大;治疗方法有手术治疗(姑息手术和根治手术)、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗);食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。
食道癌的发生:
食道癌发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,营养不良(微量元素、维生素缺乏),偏好腌制食品,HPV(人乳头瘤状病毒)感染有关。
食道癌的发生是逐步的过程,主要为:正常食道上皮➡上皮细胞轻度不典型增生➡中度不典型增生➡重度不典型增生➡原位癌。
轻中度不典型增生较容易恢复成正常上皮细胞,重度不典型增生约2\3进展为食道癌。
早期食道癌
早期食管癌无明显症状,易被忽略,常有吞咽食物时出现胸骨后不同程度隐痛,烧灼感或不适,食物摩擦感、停滞或哽噎感,时隐时现。
中期食道癌
中期出现典型症状吞咽困难,开始时吃硬食发噎,如米饭、馒头,需水方能咽下。
晚期食道癌
晚期出现持续或进行性加重的吞咽困难,由软食到半流质,最后只能进水直至滴水难入,还伴有发热、消瘦。晚期出现恶病质,全身衰竭。
什么样的人容易得食道癌呢?下面详细分析一下:
1
年龄分布:老年多于青年
35岁是食管癌的一个分水岭,35岁前死亡率很低,35岁后随着年龄上升,食管癌的死亡率直接上升,其中35-39这个年龄段,死亡率最高,55岁后升高幅度减少。
近几年统计结果显示,我国食管癌发病最大年龄阶段为55-75岁,75岁后发病率有所下降。
2
性别差异:男性高于女性
据统计,我国食管癌患者的男女比例是1.79:1,男性明显高于女性。这跟男性经常吸烟、喝酒等不良的饮食习惯和生活方式有着必然的联系,当然,也存在家族遗传的因素。
3
不良习惯:喜烫食、进食过快
人体消化道的内表面覆盖着一层薄薄的黏膜,整个黏膜是消化道的屏障,可以将消化道与机体内环境分隔开来,防止病原入侵。
如果饮食习惯不好,那必将对消化道内表面的黏膜细胞造成持续损伤,进而引发炎症,如果炎症没有及时的治疗,黏膜细胞慢慢就会出现病变,最终导致癌症。
导致食管癌的4种不良饮食习惯:
01.
食物过烫
如果我们经常吃很烫的食物,比如火锅等,就会破坏食管的黏膜屏障。虽然黏膜自身有一定的修复功能,但是经常性地进食很烫的食物,就让黏膜没有时间休养生息。日积月累,就会导致黏膜细胞出现增生性病变,慢慢地就会发生癌变。
2
进食过快
经常听到老人劝导孩子说:“你慢点吃,别噎着”,细嚼慢咽这句老话是有道理的。吃饭狼吞虎咽,食物的咀嚼就不细,大块、硬食物就会刮伤消化道黏膜,产生慢性炎症。而且,如果食物团块的体积大,很容易对食道和贲门等产生较强的机械刺激,久而久之就会引起消化道损伤,最后演变成癌症。
3
吃得过饱
暴饮暴食,对消化系统的损伤极大,容易造成消化功能的紊乱,而长时间的消化功能失调,又会引发营养摄入不足、机体免疫力下降等一系列的问题。
中医古书《济生方》指出:“过餐五味,鱼腥乳酪,强食生冷果菜停蓄胃脘……久则积结味症瘕。”
从古人的经验看,饮食过量会使消化功能失调,时间久了,生病得癌是没办法避免的。
4
过量饮酒
研究表明,直接喝烈性酒,或一天喝4两以上白酒,大口喝啤酒等,都是容易招致癌症的饮酒方式。尤其是不能空腹喝酒。空腹喝酒,由于胃中没有食物,酒精经胃粘膜快速吸收,直接导致血液中酒精浓度急剧升高,对人体的危害很大。
饮食护理在食道癌的预防、治疗和预后起着重要作用:
1饮食防治
食道癌的饮食治疗重在预防,注意防止食物发霉,多吃新鲜事物,常服维C减少胃内亚硝胺形成,对于食管上皮细胞重度或重度增生这应纠正维生素C缺乏,禁止吸烟,尽量不饮酒,注意口腔卫生。
2补充营养 食管癌与其他肿瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃一些能进入食管的饮食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳、要素膳及混合奶等饮食。患者无法下咽时,应该配合管饲为其提供营养。
3术后饮食
手术后要禁食水,根据医嘱可以饮水时,可以喝少量的水,防止吻合口瘘,一般要在3天后进食。半流质阶段可稍长一些,不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管,更应注意饮食卫生,避免食用刺激性食物及调料,食物不宜过热、过硬等。少量多餐。
4放疗时的饮食
放疗时易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等热灼阴伤的症状,故宜选用营养丰富,清软滋润,容易咽下的食物,如梨汁、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、西瓜、绿茶、绿豆等。
5化疗时饮食
化疗主要是针对骨髓造血及消化系统的损害,宜食健脾和胃、补骨生髓之品,如山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇、芫荽、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、鸡肉、牛肉等,另加补骨生髓、益气养血的食物。
6食道癌晚期的饮食
如恶病质出现,应多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉及各种新鲜果菜。食管癌哽噎症状严重时,应给予浓缩的富含优质蛋白、糖类、脂类、无机盐及维生素成分的流质饮食,以减少对癌组织的刺激。可在营养师指导下,使用肠内营养剂为患者补充营养。
当食管梗阻或出现食管气管瘘而不能进食时,则应采取静脉高营养或胃造瘘手术等方法,来维持机体对营养的需求。
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人们生活水平的提高、饮食喜好和方式的改变,也会造成营养不良、微量元素的缺乏,食道癌高区居民饮食的共同特点便是摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏。
2、饮食不规范
在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高,且和地食道癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。
3、食道损伤以及疾病诱导。
食管损伤及某些食管疾病都有可能成为引发食道癌的诱因。因为食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡,或慢性刺激,进而食管上皮增生,最后导致癌变。
喜欢食用烫的食物的人食道出现不同程度的伤害,食道上受到热刺激的细胞发生突变的几率就会大大上升,这样得食道癌的几率就大了。除了烫的食物,经常喝热茶的人也会得食道癌,并不是因为茶的质量问题导致,而是喝茶时茶的温度所影响。一般喜欢喝茶的人都喜欢趁热喝,这样才能品出茶的味道和特点,但是往往忽略了是否太烫、温度是否适合饮用的问题。另外,除了食物太烫的原因,还有抽烟、喝酒、长期的胃酸逆流,甚至是肥胖也会引起食道癌。所以日常生活当中,吃东西的时候要等食物温度降下来之后再使用,“心急吃不了热豆腐”,并且养成良好的生活习惯也很重要,避免抽烟喝酒,有胃病者及早治疗,肥胖者加强锻炼,控制饮食。
食道癌的发病原因尚不明确,但是有一些诱发因素,如饮食习惯,吸烟,化学、物理因素和遗传因素等。通过避免诱发食管癌的因素,进行预防食管癌。养成良好的饮食习惯,避免食用不健康食物、刺激性食物、较硬和较烫的食物。养成良好的生活习惯,如减少或者避免吸烟,避免酗酒等。最主要的预防措施是出现异常时及时去医院进行检查。
食管癌的发病率可能与以下因素有关:
1.长期吸烟和饮酒过强,长期进食热食。食物过热对食管的伤害是很大的,会损伤食道黏膜,导致食管癌的发生。
2.一些腌制食品和发霉的食品都含有大量的致癌物质。
3.人群的易感性与遗传和环境条件有关。家族食道癌症有明显的聚集现象,家族中三代或更多代患食道癌的风险是很高的。
4.饮食中的营养素和微量元素缺乏,维生素、蛋白质和必需脂肪酸的缺乏能导致食道粘膜增生,进一步导致食道粘膜增生,导致癌症。
《哪种人群易得食道癌?平时该如何注意?》
答:容易得食道癌的人包括不良生活习惯的人,高危年龄及高发地区的人等。平时应该注意饮食,少吃腌制食物,做到饮食规律。