50岁以后，血管容易堵塞，提醒：3种通血管的方法，2种食品级物质
最近，65岁的刘大爷咨询营养师，他说看了网上的一些信息，50岁以上的人群要注意预防血栓，日常要注意饮食 健康 。他自己也说，现在这个年纪，总是感觉心绪不宁，还有血脂偏高、血压偏高的情况。庆幸的是，还没出现严重的情况。
除了需要去医院做检查之外，针对他的情况，在营养师的建议上，刘大爷参考最新版的《中国居民膳食指南》，保持 健康 饮食，做好预防。
其实，要预防心血管疾病，除了 健康 饮食以外，需要针对性地选择一些物质，我们下文来分析。
据世界卫生组织（WHO）统计，心血管疾病是世界上最主要的死亡原因，每年有1790万人因心血管疾病而死亡，占总死亡人数的近1/3[1]。据推算，心血管病患者现在有3.3亿人，其中脑卒中占1300万人。很大程度上，脑卒中往往是血栓导致的。
血栓作为众多心血管疾病的罪魁祸首，一直以来，都是许多科学家的研究重点。血栓起源于动脉粥样斑块破裂导致的血管壁损伤，其形成主要分为三个阶段：血小板的粘附、血小板活化和聚集、凝血机制的激活[2]。
动脉粥样斑块的形成与低密度脂蛋白（LDL）有着很大的关系，低密度脂蛋白是种“坏的胆固醇”，它在动脉的血管壁上不断沉积和氧化，引起了炎症和免疫调节反应，最终导致了不稳定动脉粥样硬化斑块的形成[3]。
随着低密度脂蛋白的不断沉积，动脉粥样硬化斑块越来越大，很有可能发生破裂，导致血管壁损伤。血管壁受到损伤后，血管及其附近的血管会立马收缩，减少局部的血流，从而有利于止血[4]。与此同时，血小板表面特定的受体感知到了暴露于血液的蛋白质，立马粘附到血管壁上[5]。
紧接着血小板开始活化，释放出ADP和血栓素A2等介质，结合VWF和纤维蛋白原的整合素αIIbβ3也呈现出高亲和力状态，促进了血小板牢固粘附、扩散和聚集 [2]。活化的血小板随着钙离子浓度的升高会逐渐进入促凝状态，血小板表面的磷脂膜开始暴露，触发凝血的级联反应。此外，血小板还通过提供凝血酶原和凝血因子XI的结合位点来支持凝血的起始阶段[5]。
针对血栓形成的三个过程，科学家采取了不同的治疗策略，大致可分为三种： 抗血小板聚集、抗凝血、溶栓 。每种治疗策略中都包含了许多物质，主要可以分为药物疗法和非药物疗法两大类。
药物疗法相对比较成熟，这些药物本身具有不错的疗效，同时安全性也比较可靠，都是临床上使用的主流药物。而非药物疗法往往是来源于天然物质，直至近些年才逐渐被科学家认识，尽管关于这些物质的临床研究还比较少，但它们展现出强大的应用潜力。
第一：抗血小板聚集：
1、阿司匹林
提到抗血小板聚集，自然是绕不开阿司匹林这个最经典的药物。阿司匹林是以不可逆的形式抑制血小板环氧化酶(COX-1)，导致血栓素A2生成减少，从而抑制血小板聚集[6]。正是因为其抑制血小板聚集的方式是不可逆的，所以会导致凝血机制出现下降，容易引发出血。这种潜在出血的风险也是阿司匹林不能用于 健康 人群预防心血管疾病的重要原因之一[7]。
2、番茄提取物——水溶性番茄浓缩物，食品级物质，值得常备
不少研究发现很多植物提取物都能抑制血小板的聚集，包括葡萄柚、草莓、番茄、甜瓜，其中，番茄提取物的抑制血小板聚集的效果最好。
科学家对番茄提取物进行了更加深入的研究，发现其中的水溶性成分发挥了主要作用 [8]。于是对番茄提取物作了进一步的处理，除去了番茄的脂溶性成分，仅保留水溶性成分，并进行浓缩，得到了水溶性番茄浓缩物。
目前已经有多项临床研究证明了 水溶性番茄浓缩物抑制血小板聚集的有效性和安全性。 临床研究显示水溶性番茄浓缩物对凝血酶原和凝血酶凝血时间没有影响，意味水溶性番茄浓缩物不会影响凝血机制，2009年，水溶性番茄浓缩物就已经得到欧洲食品安全局“有助于维持正常的血小板聚集”的批准[9]。2017年，基于更多的临床研究，科学家再次对水溶性番茄浓缩物进行审查，不仅进一步地证明其有效性和安全性，他们还认为水溶性番茄浓缩物有助于易患心血管疾病人群的一级预防[10]。
第二： 抗凝血
1、华法林
临床上采用得比较广泛的抗凝药物就是华法林。华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子来实现抗凝血的效果[11]。正是由于其作用机制，一些富含维生素K的食物的摄入会影响其抗凝效果。此外，许多药物都会影响其作用效果，例如许多抗生素类能增加其抗凝效果[11]。
2、天然水蛭素
自然界也存在许多抗凝类物质。 尤其是吸血类动物 。早在1884年，科学家就发现水蛭会分泌出某种阻止血液凝结的物质以利于水蛭吸食血液消化。经过研究，发现这种物质是一种65个氨基酸多肽，并将其命名为水蛭素。水蛭素是有效的天然凝血酶抑制剂，它不需要依赖任何辅助因子就能有效抑制凝血酶[12]。
第三： 溶栓
1、尿激酶
尿激酶，顾名思义，是从新鲜人尿中提取的一种酶 ，它能激活纤维蛋白溶解酶，起到溶解血栓的作用。尿激酶是种常规的溶栓物质，用于治疗有溶栓障碍的患者，溶栓效果较强，且没有抗药性，缺点也比较明显，难以控制使用剂量，超量后可能矫枉过正，引发出血[13]。
2、纳豆发酵产物——纳豆激酶，食品级物质，值得常备
纳豆激酶是在纳豆发酵过程中由纳豆枯草杆菌产生的一种酶 ，这种酶具有溶解纤维蛋白的活性，是种良好的溶栓物质。纳豆激酶具有安全、成本低、疗效确切、作用时间长、预防性使用和易于口服等优点 [14]。
以上给大家总结了三大类“对抗”血栓的物质，包括抗血小板聚集、抗凝血、溶栓。除了应对已经发生的心血管疾病的治疗药物之外，也列举了2种食品级物质。
此外，合理的饮食和适度的运动对于心血管 健康 同样是必不可少的。研究发现，地中海饮食对心血管疾病的一级预防具有益处[14]。地中海饮食，其核心就是少吃红肉多吃鱼，杂粮牛奶天天有，蔬菜水果少不了，少油还要植物油。
至于运动，不同年龄段、不同人群的适宜运动强度并不是绝对的，对于 健康 成年人来说，每周应150min以上的中等强度有氧运动，或者75min 高强度的有氧运动是比较适宜。
管住嘴，迈开腿，辅之以预防物质，这才是远离心血管疾病的最佳组合！
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