腹部超声检查简介
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- 1 拼音
- 2 概述
1 拼音
fù bù chāo shēng jiǎn chá
2 概述
超声是声波的一种。超声在人体组织中传播时，由于不同器官和组织对超声吸收、衰减、声阻抗及反射面形态的不同而发生不同程度的反射和折射现象，用灰度对比形式于荧光屏上显示，即为超声图象。A型超声因其直观效果差，对一些脏器所显示的回声图形难以掌握和解释，因而目前多数被B型超声显象诊断法替代。B型超声检查不仅可直接观察脏器和组织的切面图象，且具有诊断正确率高、适应证广、安全简便、无害无痛及可重复检查等优点。临床应用甚广。
（1） 急腹症超声图象诊断： ① 急性出血：肝、脾包膜下出血可见肝、脾实体组织上方有局限性暗区。肝、脾实质破裂见裂伤区有增强回声。腹腔内积血见液性暗区。②急性穿孔：内脏穿孔后引起液气腹，显示膈下、肝、脾前方和两侧出现气体强烈反射，肝、脾显示不清伴腹水液性暗区。③急性梗阻：胆囊、尿路结石所在部位显示光团及声影。胆道蛔虫则于总胆管内有两条平行的回声光带，中间为暗区。肠梗阻见肠腔扩大，大量气、液体潴留显示气体反射及液性平面。
（2） 腹部肿块超声图象诊断： ①确定肿块与脏器的关系：正常脏器图象提示肿块来自脏器外。正常图象消失，与肿块界线不清则示肿块与脏器有关。② 确定肿块位置、大小、数量及来自腹壁、腹腔、盆腔或腹膜后。③明确性质：液性肿块呈无声暗区，多属良性囊肿，如胆总管囊肿、肠系膜囊肿等。实体肿块呈现不同性质的实体回声，如回声为均匀低水平则多属良性，如呈不规则强烈回声一般均属恶性。混合性肿块则无声暗区和实体回声同时存在，若前者居多可能为良性，反之后者居多则属恶性，如畸胎瘤。④探测有无转移病灶：如直径1cm左右的肝转移灶在临床症状和体征不明显时即可获确诊。
（3） 肝疾病超声图象诊断： 非特异性肝肿大如急性肝炎，因超声图象显示与正常肝脏相似，故不能作出诊断与鉴别诊断。肝囊肿、多囊肝及肝包囊虫病于同位素肝扫描时均表现为“占位性”病变区，不能与恶性肿瘤鉴别，而超声成象则可确诊。肝脓肿性质不能确定，但能定位以便穿刺抽脓或术前定位。肝脏海绵状血管瘤声象图中可提供诊断依据。原发性肝癌超声成象诊断准确率达80%，除肿瘤太小，生长于肝门区、膈面、右叶外侧边缘或肿瘤坏死液化等情况外，一般均可作出定位诊断。膈下脓肿早期可获诊断。
（4） 脾脏疾病超声图象诊断： 引起脾肿大原因甚多如门静脉高压、淋巴瘤、白血病、网状内皮细胞增生症及脾本身疾病包括先天性脾囊肿，脾脏血肿、脓肿等，因此，超声图象显示常须结合临床作出诊断。脾脏大小及其内部回声强度可指示肝硬化病变的严重性; 脾门区血管明显扩张和迂曲，间接反映门静脉高压的程度;脾血肿，包膜下血肿是手术探查的依据。
（5） 胆道疾病超声图象诊断： 透光的结石或胆道阻塞、胆囊不显影者，常用的X线检查法不能查出胆囊结石，而超声探测可获很高的检出率。急诊病儿，不需任何准备。胆囊炎、胆囊积液、肿瘤、畸形均有超声图象的不同改变。胆道蛔虫症除胆总管声象图具特征外，尚可观察到活蛔虫的蠕动、回缩及蜷曲等动态，可作制定治疗方案的参考。胆总管囊肿超声虽可准确测定囊肿之存在及部位，但非特殊性，容易与其他原因引起的胆总管扩张混淆。超声检查不仅能根据有无肝内或肝外胆管的扩张区分肝内或肝外型黄疸，且常能对肝外黄疸的梗阻部位及原因作出正确判断。唯用于鉴别新生儿肝炎与胆道闭锁仍不理想。
（6） 胃及胰腺疾病超声图象诊断： 胃超声检查，可了解胃的形态、位置、蠕动和排空时间。幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻等均有不同程度的胃潴留，对诊断有帮助。胃扭转、膈疝时，部分胃扩张、积液及急性胃扩张探测时均出现液平和浮动波。肥厚的幽门可显示实质性暗区（低回声包块），若肿物于1cm或1cm以上，中央有圆形或星形图象，其后连接胃窦图象，即可诊断为肥厚性幽门狭窄。胰腺囊肿在胰腺疾病中最易用超声探测和确诊。但正确区分先天性囊肿、假性囊肿、潴留性及寄生虫性囊肿等类型须结合病史。
（7） 肾脏疾病超声图象诊断： 肾盂积水尤当患侧肾功能严重损害，X线排泄性造影不能显影或对X线造影有禁忌时，超声诊断可作出决定。肾囊肿和肾肿瘤均表现占位性病变，静脉肾盂造影，逆行肾盂造影及同位素扫描常不易鉴别，而声象图呈现不同，可明确诊断。超声对肾损伤部位（上极、下极或整个肾）和程度能作出判断，肾挫伤及小裂伤可作保守治疗，此时反复探测可作为病情、疗效的监视，也是修正治疗方案的依据。此外尚可发现有无肾周血肿、腹膜后血肿和腹腔内出血，并可估计出血量。肾周围脓肿声象图可明确脓肿大小、位置和深度，决定是否需作切开引流。肾移植术后并发症，通过超声探测肾体积、肾血管血流等可明确，如肾体积缩小，肾血管搏动弱，说明肾动脉有严重狭窄;肾体积增大，提示肾盂积水或肾静脉狭窄。肾缺如可从肾区、腹部和盆腔内未测得肾脏而获得诊断。此外，肾上腺肿瘤超声图象虽不能区别系皮质仰或髓质肿瘤，但能清楚显示肿瘤大小、形态，数目及与邻近器官的关系。同时能判定肾上腺外嗜铬细胞瘤的部位。
