腹部肿块的介绍
下腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉。肿块可能是患者本人或家属无意发现，或因其他症状（如下腹痛、阴道流血等）做妇检时或行B型超声检查盆腔时发现。根据肿块质地不同，分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变，如充盈膀胱，卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、输卵管积水等。实性肿块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。
殊检查被发现者，称为腹部肿块（简称腹块）。常见原因有炎症性、肿瘤性（恶性者并非少见）、先天性以及脏器的位置异常和肿大等症状及可能的疾病：平卧两腿伸直抬头时或有仰卧位转为坐位的过程中，肿物更加明显可能是腹壁肿块脂肪瘤、囊肿、脓肿等 右上腹能触到肿大有压痛（胆囊）或因右上腹腹肌紧张或出现境界不清的压痛性包块，感染严重时可出现黄疸。常在进油腻食物或饱餐后发病；表现为右上腹持续性痛，阵发性加重；常伴有右肩或右背部牵涉痛；可伴有恶心、呕吐、发热，病重时有畏寒、高热可能是急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作 剑突下突然发作钻顶样绞痛，转碾不安、大汗淋漓，常伴有恶心呕吐，有时可吐出蛔虫；病人腹痛剧烈，但查体症状轻微，腹部柔软，无肌紧张，剑突下或右上腹有轻度压痛；绞痛为阵发性，可突然缓解，缓解期病人无明显痛苦可能是胆道蛔虫病 常以腹痛为首发症状，疼痛可放射至背部，可与黄疸同时或先后出现；反复发热，消瘦、瘙痒，胆囊和肝脏肿大，全身出血倾向、粪便隐血阳性 '可能是壶腹周围癌 疾病呈慢性经过，反复呕吐，呕吐物为陈腐食物，常呈喷射状呕吐或发生于夜间，能见到胃型膨隆和蠕动，餐后4小时或清晨胃内有震水声可能是胃潴留、幽门梗阻 上腹痛（轻重不等，较重时常伴有背痛），消化症状（胃纳差、厌脂肪食、粪便不成形或腹泻等），黄疸（少见，但严重者可被误认为黄疸性肝炎或胰头癌等）口渴多饮和消瘦（少见，为继发糖尿病的表现），常继发于急性胰腺炎和胆道疾病可能是慢性胰腺炎 中年以上，主要表现是血尿（间歇性无痛性肉眼血尿）、左肾区肿块（肿瘤较大时，腹部或腰部可触及肿块，质坚硬）和疼痛（钝痛或隐痛，随病程逐渐加重），早期无明显临床症状可能是肾癌 主要症状为腹泻、腹痛、右下腹部包块、发热、呕吐、体重减轻可能是克隆病(crohn病) 右下腹痛，常伴腹泻和大便习惯改变，右下腹部可扪及腹块，中等硬度、不易推动、无压痛，可有发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力等症状可能是肠结核 成年人，出现原因不明的大便改变（次数、形状），特别是出现粘液便、粘液血便等，在右下腹可扪及腹块表面呈结节状，质硬有压痛，便秘腹胀甚至出现低位肠梗阻症状可能是大肠癌（结肠癌） 月经过多、经期延长或不规则阴道出血（多见于中年妇女），压迫症状（尿频、排尿困难、尿潴留或便秘，输尿管或肾盂积水，下肢水肿）可能是子宫肌瘤中老年妇女，阴道出血（不规则出血、点滴状或大量出血），白带增多（水样、白色或黄色、或米汤样、或混有血液，伴有恶臭），疼痛（下腰及腰骶部、可有下肢、耻骨上及坐骨神经痛），邻近器官受累（排尿困难、尿痛、尿频、尿血、尿闭、膀胱阴道瘘、肾盂积水、尿毒症等，里急后重、便血、排便困难、便秘或肠梗阻等，或发生直肠阴道瘘），恶病质（贫血、低热、消瘦、虚弱等）可能是子宫颈癌 50岁以上（男性居多），表现为无痛肉眼血尿（间歇性出现，多为全程血尿、终末加重，出血量多少不等，严重时有血块，出血可自行停止），膀胱刺激症（尿急、尿频、尿痛，是晚期症状），排尿困难及尿潴留，晚期有贫血、浮肿、腹部肿块等可能是膀胱肿瘤 腹痛（轻度至中度腹痛，隐痛、钝痛或绞痛，常局限于下腹部或左下腹，有腹痛－便意、便后缓解）、腹泻（腹泻与便秘交替，粪质呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血），起病缓慢，病程迁延，可发生于任何年龄（以青壮年多见）可能是溃疡性结肠炎（结肠炎） 成年人，出现原因不明的大便改变（次数、形状），特别是出现粘液便、粘液血便等，在左下腹可扪及腹块表面呈结节状，质硬有压痛，便秘腹胀甚至出现低位肠梗阻症状可能是乙状结肠癌、直肠癌 中青年女性，有结核病史，发热伴有腹痛、腹泻、腹胀、消瘦，腹壁柔韧、伴或不伴腹水、腹块（常位于脐周或其他部位，大小不一、边缘不整、表面不平、结节状，有压痛）可能是结核性腹膜炎 2岁以下婴幼儿，阵发性腹痛（阵发性，发作时哭闹不安、面色苍白、出汗，间歇期间较安静）呕吐、粘液血便（果酱色）和腹部包块（脐右上方包块形如腊肠）可能是肠套叠脐周突然发作剧烈的腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加剧，呕吐频繁、腹胀明显，腹部可扪及有压痛的包块，可发生于任何年龄
腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。
